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Os ferimentos podem ser classificados em
abertos e fechados. Abertos são aqueles que apresentam
descontinuidade da pele, enquanto que, nos fechados, a
pele encontra-se íntegra.
Ferimentos fechados Ocorrem em conseqüência de
contusões, compressões e abrasões. Esses mecanismos
lesam os tecidos da pele e podem provocar rompimento dos
vasos sangüíneos. O trauma provoca o acúmulo de líquido
nos tecidos e o rompimento dos vasos gera sangramento.
Esses ferimentos são chamados de contusões. Dependendo
da intensidade da energia e da força aplicadas, outras
estruturas mais profundas, como músculos, ossos e
órgãos, podem ser lesados junto com a pele. Os sinais
clínicos mais freqüentes do acometimento superficial são
edema, equimose e hematoma. Essas lesões superficiais
geralmente não colocam a vida em risco, porém podem ser
um sinal importante da presença de lesões internas
graves concomitantes.
Ferimentos abertos Os ferimentos abertos podem ser
divididos em: 1) escoriações - são lesões da camada
superficial da pele ou das mucosas, que podem ou não
apresentar sangramento discreto e são acompanhadas de
dor local intensa; 2) cortocontusos - são lesões
superficiais, de bordas regulares, e que geralmente são
produzidas por objetos cortantes, como facas, fragmentos
de vidros ou de metais. O sangramento dessas lesões pode
ser extremamente variável, dependendo da existência de
ruptura de pequenos vasos. Os ferimentos cortocontusos
também podem produzir lesões de vasos, tendões, nervos e
músculos; 3) lacerações - são lesões teciduais de bordos
irregulares, em geral decorrentes de traumatismos
intensos produzidos por objetos rombo; 4) ferimentos
perfurantes - são lesões produzidas por objetos
pontiagudos, tais como pregos, agulhas e estiletes, com
orifício de entrada geralmente pequeno. De acordo com a
profundidade de penetração, podem ser lesadas estruturas
e órgãos internos. Na região do tórax, as
intercorrências mais freqüentes e graves são o
pneumotórax, o hemotórax e o tamponamento cardíaco, que
podem colocar em risco a vida do doente. No abdome, os
ferimentos perfurantes podem provocar hemorragia e/ou
peritonite, podendo gerar risco de vida; 5) avulsões -
são lesões abertas, onde existe descolamento de pele em
relação aos planos profundos, com perda do revestimento
cutâneo. Essas lesões também podem ser acompanhadas de
sangramento; 6) esmagamentos - ocorrem em traumatismos
resultantes da aplicação de energia e força intensas. As
lesões podem ser abertas ou fechadas, podendo causar
extensa destruição tecidual. Os mecanismos que provocam
essas lesões são as colisões automobilísticas, os
desabamentos e os acidentes de trabalho.
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